a) 自負8%：單項檢查費、治療費超過200元需個人承擔8%，B超超過90元需個人承擔8%
b) 自負10%：部分藥品（乙類藥）需個人承擔10%
c) 自負30% ：貴重醫用材料等需個人承擔30%
四．超標醫療收費服務
超標醫療收費服務不在基本醫療保險報銷范疇，包括特需醫療、國際醫療部、整形科等發生的醫療費用均不報銷。
五．子女報銷
a) 報銷條件：符合國家計劃生育政策18周歲以下的獨生子女（含雙胞胎）
b) 報銷項目：藥費(可報銷《基本醫療（工傷）保險》內用藥以及兒童專用藥 )、化驗費、檢查費、手術費、輸血費（5項）
c) 外地戶口子女報銷：首次報銷需提供戶口本復印件，采用一年一地的報銷原則
d) 持分割單報銷：分割單原件和所有單據的復印件，實賠額不超過花費的100％
六．女工生育
a) 醫院的選擇：藍本 4 家、 A 類醫院、醫保定點專科醫院
b) 圍產、生育費用的報銷比例為 100% ，封頂 8000 元 / 年，報銷時需提供藍本、結婚證、煙臺市生育證、嬰兒出生證、診斷證明等復印件
c) 入院生育需攜帶藍本和煙臺市生育服務證交至醫院，生育費用直接和醫院結算
d) 生育津貼的辦理：詳見生育津貼專欄
e) 計劃生育：藍本、結婚證、計生診斷證明
f) 男女職工優生優育及不孕不育相關的檢查治療費用不在報銷范圍內
七．異地就醫
a) 異地安置：就診醫院3家，煙臺1家，異地2家
b) 異地就醫：只能看急診，二級（含）以上的醫保公立醫院就診，報銷時需提供單位出具的出差證明或探親證明（蓋章有效）
注：異地就醫報銷時需提交社保卡原件。
八．提供單據
a) 門診：
i. 煙臺市門診收費專用收據：
1. 機打收據、手寫無效
2. 蓋有醫院收費處公章
3. 若已發社保卡：應持卡就醫，有“實時結算”字樣
4. 若沒發社保卡：應有“上傳”字樣、手冊號和收據號
ii. 醫療保險專用處方、藥品明細清單：實名制報銷，基本信息不允許涂改，包括：姓名、性別、年齡、病情診斷
iii. 化驗、檢查等結果報告單
iv. 治療明細單
1. 機打有效，手寫需加蓋醫院收費處公章
2. 口腔類：無論多少錢，均須提供明細單和病歷
v. 疾病診斷證明書、病歷復印件等
注：1．收據、處方、明細、結果報告單等單據要按日期一一對應；
2．外傷要有外傷證明，讓本人寫清外傷經過，公司蓋章．
b) 急診：
i. 所需單據同門診
ii. 收據加蓋急診章或有急診字樣
iii. 急診專用處方
iv. 急診專用病歷
v. 急診診斷證明等
注：1. 急性病；2. 急診科室就醫。
c) 住院：
i. 煙臺市住院收費專用收據
ii. 住院醫療費用結算單（分割單）
iii. 住院醫療費用明細單
iv. 出院診斷證明
注：1. 以上4樣單據均須蓋章，如未拿藍本或社保結算還須提供藍本和社保卡原件；
2. 員工首次住院應用社保卡和藍本進行關聯，以后就醫直接刷卡即可，藍本可不再用。
特別提示：
1 、未刷社保卡，無 “ 醫保已實時結算 ” 的單據不予報銷；
2 、醫療費報銷收據須提供原件，收據丟失將無法報銷，請您妥善保存。
九．報銷時限
a) 每年3月1日至次年1月10日前
b) 離職員工需在離職前將在職期間發生的醫療費用報銷完畢
十．理賠時限
FESCO自收單之日起10個工作日理賠完畢，報銷高峰期15個工作日理賠完畢．
十一．員工持卡就醫，實時結算注意事項
a)根據煙臺市基本醫療保險規定，凡已發社保卡的員工（以社保發卡的時間為準）在2011年度必須持卡就醫、實時結算，凡未持卡就醫則當次發生的醫療費用視為自費不予報銷；
b)員工在參保后未發放社保卡期間，需持《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》去定點醫療機構就醫，報銷時除提供正常單據外，還需提供《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》復印件。若報銷時已發社保卡，社保卡原件也要隨單據一起上報；
c)員工因突發急癥未持社保卡就醫，報銷時須提供門診收費專用收據（加蓋急診章）、急診首診病歷、急診診斷證明和社保卡；
d)員工因長期駐外或異地出差時發生的異地醫療費用，報銷時除提供正常單據外，還需提供社保卡、藍本復印件（長期駐外需提供）或出差/探親證明（異地就醫需提供）；
e)女員工的圍產和計劃生育費用可以不用刷卡，報銷時提供單據即可，不用交社保卡；
f)員工在補（換）卡期間產生的醫療費用，等社保卡補好后再進行申報，報銷時除提供正常單據外，還需提供社保卡原件和《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》復印件；
g)員工若因“企業欠費”未能實時在醫院結算的，待企業還欠以后再進行單據的申報，報銷時除提供正常單據外，還需提供社保卡和公司開具的“企業已還欠”證明。
特別提醒：
自2009年4月30日起，煙臺市陸續下發社會保障卡（以下簡稱社保卡），并逐步實行參保人員持卡就醫，實時結算。已發社保卡的參保人員到定點醫療機構看病時，必須主動出示社保卡，凡未持卡實時結算則當次發生的醫療費用視為自費，不予報銷。
報銷醫療費用所提供的收據、醫保處方、明細單、化驗單、診斷證明、病歷等單據的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現象，單據一律不予報銷，不予退回。重要單據請您在報銷之前復印留存。
如患內分泌類疾病、心腦血管類疾病、骨科類疾病，醫保中心可能會
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